——春夏季好发的小儿传染病
每年开春到夏初，正是小儿各种呼吸道传染病流行的时候，尤其是水痘、流行性腮腺炎、手足口病等最容易在学龄前儿童中流行。下面着重介绍一些有关水痘和流行性腮腺炎的防治知识。
水 痘
水痘是一种传染性很强的急性出疹性传染病，常见于2~10岁儿童，一年四季均可发病，特别是在春夏季更多见。
水痘的病原是水痘—带状疱疹病毒，存在于患者的血液、疱疹的浆液和患者的口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染，直接接触患者的皮肤、体液或间接接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等均有可能被传染。患过水痘的人一般可持久免疫。
水痘的主要症状
从接触病人到发病可有10~21天的潜伏期。发疹前1~2天可有轻微发烧、不适、食欲欠佳等前期症状。
皮疹首先出现于躯干部，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部、四肢较少。
初起皮疹为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒，经2~3天后干燥结痂，以后痂脱而愈，一般不留疤痕。在发病3~5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同暑期的皮损，病程约2~3周。口腔、眼结膜、咽部、外阴等粘膜也可发生疱疹，常因粘膜溃疡而疼痛。
水痘的并发症
水痘为自限性疾病，一般10日左右可自愈。大多数患儿不会引起并发症，只有极少数患儿可并发水痘肺炎、水痘脑炎、心肌炎等症。并发症一般在出疹后1周左右发生。
值得一提的是，某些正在服用类固醇激素如强的松龙、地塞米松等的患儿，一旦患上水痘，后果将非常严重，极容易发生病毒播散性肺炎或脑炎，甚至导致死亡。因此，这类病人应重点加以保护。
一、水痘患儿的护理
患儿一旦患了水痘应马上隔离，在痂皮未完全脱落前，不应去幼儿园或上学，也不要去公共场所。无并发症者，只需在家治疗护理。
二、饮食要清淡，易消化，富含维生素，如：米汤、面汤、新鲜果汁等。多饮温开水。不吃辛辣、有刺激性的食物。隔离期内，孩子应多卧床休息。
三、水痘无特效治疗方法，主要是对症治疗。重症或有免疫功能缺损或在用免疫抑制剂治疗的患儿，应及早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，以减轻症状，缩短病程。
四、注意皮肤的护理，瘙痒时可涂些止痒药水，如炉甘石洗剂。指甲要及时剪短，避免抓破疱疹而引起感染。若疱疹已破，可涂1%紫药水，有收敛作用。继发细菌感染的可局部涂金霉素软膏。用温水洗澡清洁皮肤，以减少感染危险，但水温不要过热。勤换内衣内裤，衣服应宽松为好，以免刺激皮肤，加重瘙痒。
五、对婴儿或比较好动的孩子，可以保护性地用消毒的纱布包裹或固定双手，以防抓破皮肤。避免用手揉眼，以免病毒感染角膜，留下疤痕，影响视力。
六、水痘发病初期会伴有发热，一般无需用退热药。切记：水痘患儿不能服用阿斯匹林，以免诱发肝脂肪变性脑病，即雷氏综合征，此病会导致死亡。
七、避免使用皮质激素类药物（包括软膏），因激素可使病毒在体内增殖和扩散，使病情恶化。
八、一旦发现肺炎、脑炎或心肌炎等并发症，应立即去医院就诊，以免延误病情。
水痘的预防
一、水痘传染性很强，病人是主要传染源，与之接触的儿童约有90%会发病。而且从发病前一开到全部皮疹干燥结痂为止，此病均有传染性。因此对患儿要采取隔离措施，直到疱疹全部结痂，或出疹后7日为止。
二、与水痘患者接触的儿童，应密切观察2~3周。因感染病毒后不是立刻发病，一般要经14~17天的潜伏期，长者可达3周。
三、幼儿园可采用紫外线消毒教室及卧室。定时开窗通风，保持室内空气新鲜。
四、对高危人群，如应用激素治疗其他疾病的接触者，一旦接触过水痘病人，要立即注射丙种球蛋白，以减少发病和减轻病情。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，简称“流腮”，俗称“猪头风”，是由腮腺炎病毒侵犯唾液腺引起的呼吸道传染病，传染性很强，经常在幼儿园、小学引起暴发流行。病毒可以通过接触、飞沫等途径传染，春天发病较多。患病一次后，通常可获得终生免疫。
流腮的主要症状
感染腮腺炎病毒后，要经过8~28天潜伏期。在发病初期的3~5天，可有发热、乏力、食欲不佳等全身不适症状。然后，患儿的唾液腺开始肿大，常受影响的是腮腺，也可累及颌下腺和舌下腺。
大多数以耳根周围（腮腺部位）肿大和疼痛为最早出现的症状，腮腺肿胀多为双侧，往往先是一侧，1~2天后另一侧也肿大；也可能两侧腮腺同时肿大。由于张嘴或咀嚼时疼痛加剧，所以患儿不愿吃饭。颌下腺、舌下腺受累时，可表现为两颌下或舌下部肿胀和疼痛。腮腺肿大一般在2~3天达到高峰，持续4~5天后开始逐渐消退，1~2周后完全消退。
虽然大多数患儿能完全康复，但也有少数儿童患病后又可能引起睾丸炎、脑炎、胰腺炎以及病毒性心肌炎等较严重影响儿童健康的并发症，因此不能掉以轻心。
流腮的主要并发症
1、腮腺炎病毒性脑膜炎
常发生在腮腺肿胀前6天开肿胀后2周内，表现为高热不退、头痛、呕吐、颈部发硬、嗜睡、抽风等神经症状。
2、睾丸炎或卵巢炎
睾丸炎常发生在腮腺肿胀后的1周左右。表现为高热、寒战、恶心、呕吐、腹痛，一侧或两侧睾丸肿胀并伴有疼痛。以一侧受累居多，若是两侧受累则可能会妨碍今后的生育，导致不育症。卵巢炎很少见，表现有下腹痛、腰痛等症状，有可能造成不孕症。
3、病毒性心肌炎
患儿可有呼吸困难、心慌、胸闷等表现。也可能出现乏力，运动后劳累等明显缺氧症状。多在发病一周左右发生。心电图显示心律过快，心肌酶谱提示心肌损害。
流腮的治疗和护理
1、一旦发病，患儿应及时隔离，直至腮腺肿胀完全消退。卧床休息，多饮开水，饮食宜软、易消化，避免酸辣刺激性食物，注意口腔清洁，可用复方硼砂溶液漱口，室内经常通风换气，保持适宜的温度和湿度等。
2、腮腺炎尚无特效治疗药物，抗生素对本病无效。目前临床上有多种抗病毒药物，可在医生指导下使用。
3、中药治疗，可用一些清热解毒、散结消肿的中药，如用板蓝根、夏枯草、蒲公英等煎水服用，可同时用如意金黄散、紫金锭等外敷，每天1~2次，有助于减轻疼痛，消除肿胀。
4、高热时，可服用退热药或采用物理方法降温。腮腺肿胀的早期，为减轻疼痛，可用冷毛巾局部冷敷。
5、注意观察并发症，如果并发睾丸炎，应该加长卧床休息时间，睾丸疼痛时可在局部放置冰袋。出现高热、头痛、嗜睡等较重表现时，可能是并发脑炎，应及时去医院住院治疗。
流腮的预防策略
一、一旦发病要尽快隔离，直到腮腺肿大完全消失3天后，才可以解除隔离。
二、未发病儿童一旦接触了患者，应该检疫21天，此期间密切观察有无发热、腮腺肿大及疼痛等症状。
三、没有患过流行性腮腺炎的宝宝，在流行季节不要去人群集中的场所，避免与腮腺炎患儿接触。
四、接种流腮疫苗，会对儿童起到很好的保护作用，是最佳的预防方法。目前，多采用麻疹、风疹和腮腺炎混合疫苗（MMR疫苗），接种后保护率可达96%。